Reilly
Envenenamento por monóxido de carbono
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Histórico
Reilly, um Goldendoodle miniatura de quatro anos de idade, procurou a Southeast Veterinary Neurology por causa de sinais neurológicos agudos, que começaram quatro dias depois de ter sido pega em um incêndio doméstico. Antes do incêndio, ela era um cão muito saudável e feliz.
![reilly-sorrindo](https://sevneurology.com/hs-fs/hubfs/reilly-smiling.webp?width=350&height=467&name=reilly-smiling.webp)
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No dia do incêndio, Reilly foi internada em um hospital de emergência para animais, onde recebeu tratamento de suporte para inalação de fumaça e recebeu alta alguns dias depois. No dia seguinte, porém, ela desenvolveu sinais neurológicos anormais e retornou ao hospital, onde foi recomendado que ela fosse levada à Southeast Veterinary Neurology of Jupiter para uma consulta.
Exame
Ao exame, Reilly estava alerta, responsiva e totalmente ambulante. Ela não apresentava paresia (fraqueza) ou ataxia (marcha instável); apenas um espasmo constante e rítmico do membro torácico esquerdo (membro anterior). Ela tropeçou algumas vezes enquanto caminhava e, em um determinado momento, perdeu o equilíbrio quando balançou e seu queixo bateu no chão.
Embora conseguisse se locomover pela sala, a avaliação dos nervos cranianos revelou ausência de resposta de ameaça em ambos os olhos, ausência de resposta palpebral no canto externo dos olhos e sensibilidade ligeiramente reduzida na parte interna do nariz. Além disso, foram observados déficits proprioceptivos (percepção do posicionamento das patas) no lado esquerdo do corpo quando ela não corrigiu as patas dianteiras ou traseiras esquerdas se elas fossem viradas de cabeça para baixo. O restante do exame neurológico foi normal.
Com base nos achados do exame, a localização da lesão neuroanatômica de Reilly era intracraniana (no cérebro), o que levantou a preocupação de doença inflamatória do sistema nervoso central (meningoencefalite), pois também se suspeitava que o movimento anormal do membro anterior esquerdo mencionado anteriormente fosse na verdade uma manifestação de atividade convulsiva.
Diagnóstico
As radiografias de tórax e o exame de sangue completo estavam todos normais, com exceção da ALT (enzima hepática) elevada, que provavelmente se deveu à exposição à fumaça. Por fim, uma ressonância magnética do cérebro de Reilly revelou lesões simétricas bilaterais com realce de contraste no córtex cerebral e nos núcleos caudados, enquanto a análise do líquido cefalorraquidiano estava normal. Isso era mais consistente com uma etiologia metabólica ou tóxica. Portanto, a causa mais provável foi a toxicidade do monóxido de carbono no cérebro por inalação de fumaça.
![reilly-mri-square](https://sevneurology.com/hs-fs/hubfs/reilly-mri-square.webp?width=400&height=400&name=reilly-mri-square.webp)
![Ressonância magnética da cabeça de Reillys ao quadrado](https://sevneurology.com/hs-fs/hubfs/MRI-of-Reillys-head-square-.webp?width=440&height=440&name=MRI-of-Reillys-head-square-.webp)
Tratamento
Reilly foi tratada com levetiracetam anticonvulsivo e um curto período de prednisona anti-inflamatória. Os movimentos dos membros foram completamente resolvidos, mas ela continuou a apresentar déficits visuais leves em ambos os olhos, e o proprietário relatou que Reilly continuava um pouco "desligada" no membro anterior esquerdo. No entanto, em sua reavaliação de duas semanas, ela estava muito mais brilhante, com uma marcha normal e pés firmes.
Para levar
O caso de Reilly é um exemplo clássico de insulto tóxico ao cérebro. Embora tenha sido relatado na literatura veterinária, as alterações tóxicas no cérebro devido à inalação de fumaça não são comumente identificadas em pacientes veterinários, pois os sinais clínicos geralmente demoram a aparecer no momento do incidente. O caso de Reilly nos ensina a importância de manter a toxicidade na lista de possíveis causas de sinais neurológicos. Felizmente, o prognóstico de recuperação é bom. Para a nossa querida Reilly, só o tempo dirá se seus déficits serão totalmente resolvidos ou não. O que podemos dizer é que, enquanto isso, sua qualidade de vida é excelente, graças ao tratamento imediato realizado pelos especialistas da Southeast Veterinary Neurology of Jupiter.