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Reilly
Intoxicación por Monóxido de Carbono

Historia

Reilly, una Goldendoodle miniatura de cuatro años, acudió a Southeast Veterinary Neurology por signos neurológicos agudos, que comenzaron cuatro días después de verse atrapada en un incendio doméstico. Antes del incendio, era una perra muy sana y feliz.

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El día del incendio, Reilly ingresó en un hospital de animales de urgencias, donde recibió tratamiento de apoyo por inhalación de humo y fue dada de alta unos días después. Pero al día siguiente, desarrolló signos neurológicos anormales y volvió al hospital, donde se recomendó llevarla a Southeast Veterinary Neurology of Jupiter para una consulta.

Examen

En la exploración, Reilly estaba alerta, reaccionaba bien y era completamente ambulatoria. No mostraba paresia (debilidad) ni ataxia (marcha inestable); sólo un espasmo constante y rítmico de la extremidad torácica izquierda (miembro anterior). Tropezó un par de veces al caminar y, en un momento dado, perdió el equilibrio al sacudirse, golpeándose la barbilla contra el suelo.

Aunque era capaz de desplazarse por la habitación, la evaluación de los nervios craneales reveló una respuesta de amenaza ausente en ambos ojos, una respuesta palpebral ausente en el ángulo externo de los ojos y una sensibilidad ligeramente reducida en el interior de la nariz. Además, se observaron déficits propioceptivos (conciencia de la colocación de las patas) en el lado izquierdo de su cuerpo cuando no corregía las patas delanteras o traseras izquierdas si se las ponía boca abajo. El resto de la exploración neurológica fue normal.

Basándose en los hallazgos de la exploración, la localización de la lesión neuroanatómica de Reilly era intracraneal (en el cerebro), lo que hacía temer una enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central (meningoencefalitis); también se sospechaba que el movimiento anormal de la extremidad anterior izquierda mencionado anteriormente fuera en realidad una manifestación de actividad convulsiva.

Diagnóstico

Las radiografías de tórax y los análisis de sangre completos fueron normales, aparte de la elevación de la ALT (enzima hepática), debida probablemente a la exposición al humo. Por último, una resonancia magnética del cerebro de Reilly reveló lesiones simétricas bilaterales con realce de contraste en la corteza cerebral y los núcleos caudados, mientras que el análisis del líquido cefalorraquídeo era normal. Esto era más consistente con una etiología metabólica o tóxica. Por lo tanto, la causa más probable fue la toxicidad cerebral por monóxido de carbono debida a la inhalación de humo.

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Tratamiento

Reilly fue tratada con levetiracetam anticonvulsivo y un tratamiento breve con prednisona antiinflamatoria. Los movimientos de sus extremidades se resolvieron por completo, pero seguía teniendo déficits visuales leves en ambos ojos, y el propietario informó de que Reilly seguía un poco "apagada" en la extremidad anterior izquierda. Sin embargo, en su revisión a las dos semanas, estaba mucho más brillante, con una marcha normal y un paso firme.

Para llevar

El caso de Reilly es un ejemplo clásico de lesión tóxica cerebral. Aunque se ha descrito en la literatura veterinaria, los cambios tóxicos en el cerebro debidos a la inhalación de humo no suelen identificarse en pacientes veterinarios porque los signos clínicos suelen aparecer más tarde del momento del incidente. El caso de Reilly nos enseña la importancia de mantener la toxicidad en la lista de posibles causas de los signos neurológicos. Afortunadamente, el pronóstico de recuperación es bueno. Para nuestra dulce Reilly, sólo el tiempo dirá si sus déficits se resolverán completamente o no. Lo que podemos decir es que su calidad de vida mientras tanto es excelente, gracias al rápido tratamiento por parte de los expertos de Southeast Veterinary Neurology of Jupiter.

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