Estudo de caso do bebê | Neurologia veterinária do sudeste

Baby, um macho castrado de 16 anos de idade, da raça Domestic Shorthair, apresentou-se à Southeast Veterinary Neurology (SEVN) com um histórico de um ano de infecções de ouvido. Ele havia sido tratado com prednisona e medicamentos para os ouvidos e parecia estar melhorando; no entanto, os sinais eram recorrentes. Ele nunca se desequilibrou, mas parecia apenas aborrecido e relutante em pular nos móveis e nas bancadas. Na noite anterior à apresentação ao SEVN, ele ficou muito letárgico e não respondeu por cerca de oito horas.

Ao exame, Baby estava sem brilho e distante. Ele não consegue ficar de pé e andar sozinho. Quando apoiado para ficar de pé, ele se agacha, dá alguns passos e se deita ou cai. Ele parece arranhar os membros torácicos ao tentar andar. Ele tem uma tendência a cair para a esquerda, mas não há evidência de inclinação da cabeça ou movimentos anormais dos olhos. Quando "pulado" em uma perna, ele não pula com precisão em nenhum dos membros; no entanto, o membro torácico esquerdo é o pior. Ele não responde adequadamente quando uma mão é levada aos seus olhos.

Exame do bebê

Seu exame sugere um problema que afeta o córtex cerebral, um pouco mais para o lado direito. As possíveis causas incluem uma doença cerebral degenerativa, baixo nível de açúcar no sangue, tumor cerebral, deficiência nutricional, infecção cerebral ou outra causa menos provável.

Os exames de sangue, incluindo um hemograma, painel químico, T4 e urinálise, não apresentaram alterações. As radiografias torácicas e abdominais não apresentavam sinais de alteração. Foi realizada uma ressonância magnética (MRI).

A primeira imagem é uma RM sagital ponderada em T2 da cabeça do bebê. O nariz está voltado para a esquerda e o topo da cabeça está voltado para o topo da imagem. Observe a evidência do efeito de massa - o tecido cerebral está sendo empurrado para baixo pela massa. O cerebelo normalmente é redondo, mas você pode ver como ele está sendo esmagado para a direita e que há herniação (seta) do cerebelo. Uma tomografia computadorizada (TC) não mostraria essas alterações.

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Esta segunda imagem é uma imagem sagital ponderada em T1 da cabeça do bebê. Foi administrado um agente de contraste. O tumor se destaca com o agente de contraste. Observe que o tumor parece crescer do lado de fora e empurrar o cérebro para dentro. Além disso, há uma "cauda" nos aspectos cranial/dorsal e caudal/dorsal da massa. Isso é chamado de sinal da "cauda dural". Embora não seja possível obter um diagnóstico definitivo sem uma biópsia, a causa mais comum de uma grande massa com realce de contraste e com ampla fixação dural em um gato de 16 anos é um meningioma.

Açúcar

Após discutir os possíveis riscos e benefícios da cirurgia, o proprietário optou pela remoção do tumor cerebral. O Dr. Wong removeu o tumor por meio de cirurgia. A massa era firme e estava aderida aos ossos da cabeça. Uma foto do tumor após a cirurgia é mostrada aqui.

Pós-cirurgia

O bebê foi hospitalizado por três dias após a cirurgia para controle da dor, suporte nutricional e cuidados de enfermagem. A biópsia mostrou que a massa era um meningioma. Os meningiomas tendem a ser tumores cerebrais de crescimento muito lento que geralmente são curados por cirurgia. Aqui está um vídeo do bebê em seu acompanhamento de duas semanas. Você pode ver que ele está muito mais alerta e feliz. Ele viveu até quase 20 anos.