Caso práctico de un bebé | Southeast Veterinary Neurology

Baby, un macho castrado de 16 años de edad de pelo corto doméstico se presentó en Southeast Veterinary Neurology (SEVN) con un historial de un año de infecciones de oído. Había sido tratado con prednisona y medicamentos para los oídos y parecía mejorar; sin embargo, los signos reaparecían. Nunca perdió el equilibrio, pero parecía apagado y reacio a saltar sobre los muebles y encimeras. La noche anterior a la presentación al SEVN, se puso muy letárgico y no respondió durante unas ocho horas.

En la exploración, Baby estaba apagado y distante. Es incapaz de ponerse de pie y caminar por sí mismo. Cuando se le ayuda a ponerse de pie, se agacha, da un par de pasos y se tumba o se cae. Parece rasparse las extremidades torácicas al intentar andar. Tiene tendencia a caerse hacia la izquierda, pero no hay indicios de inclinación de la cabeza ni de movimientos anormales de los ojos. Cuando "salta" sobre una pierna, no salta con precisión sobre ninguna de las extremidades, sin embargo, la extremidad torácica izquierda es la peor. No responde adecuadamente cuando se le acerca una mano al ojo.

Examen del bebé

Su examen sugiere un problema que afecta a la corteza cerebral, ligeramente más hacia el lado derecho. Las posibles causas incluían una afección cerebral degenerativa, un nivel bajo de azúcar en sangre, un tumor cerebral, una deficiencia nutricional, una infección cerebral u otra causa menos probable.

Los análisis de sangre, que incluían un hemograma, un panel químico, T4 y análisis de orina, no presentaban observaciones. Las radiografías torácicas y abdominales fueron normales. Se realizó una resonancia magnética (RM).

Esta primera imagen es una resonancia magnética sagital ponderada en T2 de la cabeza del bebé. La nariz está hacia la izquierda y la parte superior de la cabeza está hacia la parte superior de la imagen. Observe la evidencia del efecto de masa - el tejido cerebral está siendo empujado hacia abajo por la masa. El cerebelo es normalmente redondo, pero se puede ver cómo está siendo aplastado hacia la derecha y que hay herniación (flecha) del cerebelo. Una tomografía computarizada (TC) no mostraría estos cambios.

Baby-MRI2-square-5c2a6882bb0070a8f1a022a087216207-m29hirxp0etv

Esta segunda imagen es una imagen sagital ponderada en T1 de la cabeza del bebé. Se ha administrado un agente de contraste. El tumor realza con el agente de contraste. Obsérvese que el tumor parece crecer desde el exterior y empujar hacia el interior del cerebro. Además, hay una "cola" en los aspectos craneal/dorsal y caudal/dorsal de la masa. Este signo se denomina "cola dural". Aunque no se puede obtener un diagnóstico definitivo sin una biopsia, la causa más común de una masa grande, que realza con el contraste, con una amplia inserción dural en un gato de 16 años es un meningioma.

Azucarería

Tras discutir los posibles riesgos y beneficios de la cirugía, el propietario optó por extirpar el tumor cerebral. El Dr. Wong extirpó el tumor mediante cirugía. La masa era firme y estaba adherida a los huesos de la cabeza. Aquí se muestra una foto del tumor después de la cirugía.

Postoperatorio

El bebé estuvo hospitalizado tres días tras la operación para controlar el dolor, recibir apoyo nutricional y cuidados de enfermería. La biopsia mostró que la masa era un meningioma. Los meningiomas suelen ser tumores cerebrales de crecimiento muy lento que a menudo se curan con cirugía. Aquí hay un vídeo de Baby en su seguimiento de dos semanas. Se puede ver que está mucho más alerta y feliz. Ha vivido casi 20 años.