IRM de Wellington
Wellington tiene una acumulación de líquido dorsal a la médula espinal que está comprimiendo la médula espinal ventralmente. Además, craneal a la acumulación dorsal de líquido cefalorraquídeo (LCR), se puede ver que hay un aumento de la señal ("brillo") dentro de la médula espinal. Este es el hallazgo "clásico" de una enfermedad de reconocimiento relativamente reciente. Hay varios nombres diferentes que los neurólogos han utilizado para esta enfermedad incluyendo "Mielopatía Pug", "Mielopatía constrictiva Pug", "hipoplasia facetaria", "divertículo subaracnoideo" y otros. Aunque poco se publica sobre esta condición, en mi experiencia, es la causa más común de problemas de la médula espinal media de la espalda en Pugs.
Cirugía de Wellington
Como se sabe tan poco sobre esta enfermedad, no hay consenso entre los neurólogos sobre la mejor forma de tratarla. Mi experiencia (la del Dr. Wong) es que la intervención quirúrgica precoz es la que más probabilidades tiene de ayudar. La cirugía es complicada, ya que implica una laminectomía hemi o dorsal, una durotomía/durectomía, la ruptura suave de la constricción y la estabilización de la columna vertebral.
El Dr. Wong utiliza un microscopio quirúrgico que facilita la iluminación y el aumento, lo cual es esencial cuando se realiza esta cirugía concreta (por ejemplo, durotomía/durectomía y eliminación del "tejido cicatricial" del espacio subaracnoideo). El microscopio quirúrgico se encuentra en la parte superior izquierda de la pantalla. La pantalla de visualización en la parte superior derecha de la foto es similar (menor resolución) a lo que el Dr. Wong ve a través del microscopio. En el visor, craneal está a la izquierda de la pantalla de visualización y caudal está a la derecha. Está viendo la columna vertebral. Se han colocado dos tornillos caudales y se está colocando un tercer tornillo. Wellington está en la parte inferior de la pantalla, donde se ven las manos del Dr. Wong y el taladro.
En el postoperatorio, se realizan radiografías para confirmar la colocación precisa de los implantes.
Muchos perros con divertículos subaracnoideos (mielopatía constrictiva del Pug/hipoplasia facetaria) evolucionan muy bien con la cirugía. Las recaídas son posibles, pero en mi experiencia, suelen ocurrir 2-3 años después. Desafortunadamente, no se sabe lo suficiente como para hacer recomendaciones firmes.
