Estudo de caso do Nico | Neurologia veterinária do sudeste

Nico, um Rottweiler de 8 meses de idade, foi apresentado à Southeast Veterinary Neurology (SEVN) por incapacidade de ficar em pé e andar. Ele passou por um breve procedimento anestésico no consultório do veterinário que o encaminhou para remover um tumor na pele. A anestesia transcorreu sem intercorrências e ele foi para casa naquela tarde.

Naquela noite, o proprietário notou que Nico estava mais sonolento do que o normal e parecia vacilar quando estava andando, mas atribuiu o fato à anestesia de Nico.

No dia seguinte, Nico se apresentou novamente ao seu veterinário regular; no entanto, a essa altura, ele não conseguia ficar de pé e andar. Ele foi encaminhado ao SEVN. Ao exame, Nico estava reclinado lateralmente. Não respondia a estímulos. Apresentava estrabismo ventral.

O restante dos nervos cranianos estava normal. Quando apoiado, ele estava flácido em todas as quatro pernas. Os reflexos espinhais estavam ausentes nos membros torácicos e eram normais nos membros pélvicos. As reações posturais estavam ausentes. Ele não parecia estar sentindo dor. Dois dias depois, ele estava mais alerta, mas parecia excessivamente sonolento durante o dia. Ele apresentava episódios como este.

Observe que esse episódio se assemelha a uma convulsão - ele parece inconsciente, vocaliza, tem contrações faciais involuntárias e se movimenta. No entanto, observe que o episódio pode ser interrompido se ele for distraído.

No dia seguinte, ele estava mais alerta, mas parecia incapaz de mover qualquer uma das pernas.

A essa altura, eu suspeitava de uma doença específica, mas queria ver qual seria a reação dele à comida.

Nico tem narcolepsia/cataplexia. A narcolepsia é uma síndrome caracterizada por anormalidades no ciclo sono-vigília. A sonolência excessiva se manifesta como sonolência e "ataques de sono". A cataplexia é um breve episódio de paralisia flácida, geralmente provocada por excitação.

Há duas formas de narcolepsia em cães. Uma base genética foi encontrada em Labradores Retrievers e Doberman Pinschers e se deve a uma mutação envolvendo o receptor 2 da hipocretina. Casos esporádicos podem ocorrer em qualquer raça e são causados por uma perda de neurônios produtores de hipocretina 1 no hipotálamo.

O diagnóstico em cães é baseado na descoberta de sinais clínicos apropriados (colapso ou até mesmo adormecimento devido à excitação). A fonte geralmente é a comida, mas pode incluir outras fontes de excitação. É importante diferenciar a narcolepsia/cataplexia de outras doenças que podem causar colapso, como convulsões, síncope, miastenia gravis, miotonia ou outras doenças.

O tratamento envolve medicamentos. Nico foi tratado com imipramina, um antidepressivo tricíclico que age por meio do bloqueio da recaptação celular de norepinefrina e serotonina no sistema nervoso central (SNC).

Aqui está um vídeo do Nico após o tratamento no dia da alta.