Estudo de caso do Koda | Neurologia veterinária do sudeste

Histórico

Koda, uma Goldendoodle fêmea intacta de 4 semanas de idade, foi apresentada à Southeast Veterinary Neurology (SEVN) em março de 2021 por incapacidade de andar.

Koda foi comprada de um criador no dia anterior. De repente, ela desenvolveu uma inclinação da cabeça para a esquerda e foi levada para um pronto-socorro, onde foi hospitalizada.

No entanto, ela piorou durante a noite e ficou incapaz de andar. Koda foi encaminhada ao SEVN na manhã seguinte.

Exame

Ao ser examinada, Koda estava quieta, mas responsiva. Ela não andava (não conseguia caminhar), mas, quando apoiada, apresentava uma ataxia de qualidade vestibular (incoordenação), caindo para a esquerda.

A avaliação do nervo craniano observou a inclinação da cabeça para a esquerda. No olho esquerdo, foram observados nistagmo vertical com a fase rápida para baixo (movimento anormal do olho, dardejando para baixo) e estrabismo ventral (posição anormal do olho para baixo). No olho direito, foi observado nistagmo rotatório com a fase rápida para a direita (movimento anormal do olho, dardejando para a direita).

O restante do exame de Koda foi normal, incluindo propriocepção geral (consciência da posição do membro) e reflexos espinhais segmentares, sem dor aparente na coluna vertebral. Seu exame físico também não apresentava nenhuma observação.

Com base no exame, a localização neuroanatômica de Koda (onde o problema está localizado no sistema nervoso) foi o sistema vestibular central esquerdo (equilíbrio). Os possíveis diagnósticos incluíam causas congênitas (presentes desde o nascimento), traumáticas, infecciosas, inflamatórias e, menos provavelmente, degenerativas ou tóxicas.

Laboratórios e imagens

Antes da apresentação no SEVN, seus raios X estavam normais, mas o hemograma completo e o painel químico mostraram uma leucocitose acentuada (aumento de glóbulos brancos) e neutrofilia (contagem elevada do tipo mais comum de glóbulo branco) com suspeita de neutrófilos em banda (forma imatura de neutrófilos).

Para avaliar seu cérebro, foi realizada uma ressonância magnética pelo SEVN. A RM mostrou realce de contraste das meninges (membranas que protegem o cérebro e a medula espinhal), sugerindo inflamação ou infecção. Imediatamente após a RM, o líquido cefalorraquidiano (LCR) foi coletado e mostrou pleocitose supurativa séptica acentuada com cocobacilos fagocitados. Em outras palavras, Koda teve meningite devido a uma infecção bacteriana.

Tratamento médico

A meningite bacteriana é uma doença incomum, extremamente grave e com risco de morte, e Koda foi gravemente afetada.

Ela foi hospitalizada no SEVN e recebeu tratamento com antibióticos intravenosos e cuidados de suporte. No início, a melhora foi mínima, e estávamos bastante preocupados se essa garotinha sobreviveria ou não. No entanto, nos dias seguintes, ela teve uma melhora considerável. Sua contagem de glóbulos brancos começou a diminuir, sua mentação (atividade mental) melhorou significativamente, seu nistagmo e estrabismo melhoraram, ela começou a comer e beber e, embora vacilante, começou a andar novamente.

Ela foi transferida para antibióticos orais e recebeu alta para os cuidados de seus donos com o entendimento de que a recuperação completa poderia levar tempo e que alguns cães manteriam um certo grau de déficit neurológico.

Após um longo período de antibióticos orais em casa, Koda continuou a melhorar, e os medicamentos foram suspensos. Em julho, Koda se apresentou ao SEVN para seu último exame de controle e teve um exame neurológico normal (exceto uma sutil inclinação da cabeça) e exames de sangue normais. Ela era uma cadela feliz, cheia de energia e saudável, e foi relatado que ela estava muito bem em casa. Koda teve uma recuperação dramática!

Para viagem

A meningite é uma inflamação das membranas que cobrem e protegem o cérebro e a medula espinhal. A inflamação em cães é mais comumente mediada pelo sistema imunológico, mas às vezes pode ser infecciosa. Embora não seja tão comum em cães, as infecções podem atingir o sistema nervoso central por meio dos seios nasais, do ouvido interno, das vértebras, da corrente sanguínea ou até mesmo de lesões traumáticas.

Os exames mais importantes para diagnosticar a meningite e sugerir uma causa subjacente são a ressonância magnética e a análise do líquido cefalorraquidiano. Isso é importante porque o tratamento e o prognóstico adequados dependem da causa subjacente. No entanto, o prognóstico é geralmente reservado porque as recaídas e a morte são comuns, mesmo com o tratamento adequado.

Os neurologistas veterinários têm experiência e conhecimento especializado em condições neurológicas, incluindo condições incomuns, como a meningite bacteriana. O tratamento precoce, preciso e agressivo é fundamental para um resultado positivo, e não custa nada ter uma família dedicada, como a do Koda! Ao procurar a Southeast Veterinary Neurology e receber um diagnóstico oportuno e tratamento adequado, a família de Koda salvou sua vida.