ANNPE significa extrusão aguda não compressiva do núcleo pulposo (diga isso cinco vezes rápido!) e é uma forma de doença do disco intervertebral em cães. A ANNPE é uma emergência neurológica que afeta repentinamente a medula espinhal e a capacidade do seu cão de andar.
Antes de nos aprofundarmos na ANNPE, vamos falar um pouco sobre a medula espinhal e a doença do disco intervertebral em cães.
O que é doença do disco intervertebral (DIVD) em cães?
Não podemos descrever a ANNPE ou a doença do disco intervertebral sem falar sobre a medula espinhal. A medula espinhal é um longo feixe de tecido nervoso que transporta mensagens para frente e para trás entre o cérebro e o corpo. Essa importante via de comunicação é protegida pela coluna vertebral.
A coluna vertebral é formada por pequenos ossos, chamados vértebras, que são conectados por discos intervertebrais. Os discos intervertebrais permitem que a coluna vertebral se curve e absorva o impacto. Eles são formados por um anel fibroso externo, chamado annulus fibrosus, e um enchimento interno semelhante a uma geleia, conhecido como núcleo pulposo.
A doença do disco intervertebral (DIVD) se desenvolve em cães quando um disco intervertebral se projeta ou se rompe. A DIVD é o problema mais comum da medula espinhal em cães e é frequentemente chamada de hérnia de disco, disco rompido, disco protuberante ou até mesmo nervo comprimido.
Há muitos anos, a DIVD em cães foi primeiramente classificada em dois tipos, ambos resultantes da degeneração do disco e, por fim, comprimindo a medula espinhal:
- Extrusão aguda do disco intervertebral ou Hansen Tipo I
- Crônica, ou protrusão de disco intervertebral Hansen Tipo II
Nos anos mais recentes, os avanços nas técnicas de diagnóstico veterinário, como a ressonância magnética, levaram à identificação de outras formas de DIVD em cães, como a extrusão não-compressiva aguda do núcleo pulposo, ou ANNPE.
O que distingue a ANNPE de outras formas de DIVD em cães?
Ao contrário de Hansen Tipos I e II, a ANNPE não resulta de degeneração do disco, mas de força excessiva aplicada a um disco intervertebral normal e saudável. Exercícios de alto impacto ou uma queda podem romper o anel fibroso externo, o que pode fazer com que uma pequena quantidade do núcleo pulposo interno saia do disco e atinja a medula espinhal. Embora isso não comprima a medula espinhal, pode causar uma lesão na forma de hematoma, inchaço ou sangramento.
As principais diferenças entre uma extrusão aguda não compressiva do núcleo pulposo e outras formas de doença do disco intervertebral em cães são:
- Apenas uma pequena quantidade de material do disco está envolvida
- O material do disco está saudável e hidratado
- A medula espinhal não está comprimida
Quais são os sintomas de ANNPE em cães?
A ANNPE é mais comum em cães jovens, ativos, de médio a grande porte. Ela pode ocorrer em qualquer raça, mas geralmente ocorre em cães de trabalho, esportivos ou de alta movimentação, como border collies.
Os sinais de extrusão aguda não compressiva do núcleo pulposo em cães incluem:
- Dor súbita durante a atividade que pode fazer seu cão gritar
- Dor repentina lameness após a atividade, geralmente em um lado do corpo
- A dor melhora em minutos a horas
- Os sintomas não progridem
Como o ANNPE é diagnosticado em cães?
Todas as formas de doença do disco intervertebral em cães exigem exames de imagem avançados para o diagnóstico definitivo. A ressonância magnética é considerada o padrão ouro, pois pode distinguir entre compressão, obstrução, contusão e tumor. A RM também pode ajudar a prever o prognóstico, com base no tamanho da área afetada e na gravidade do dano.
Os critérios da RM para diagnosticar uma extrusão aguda não compressiva do núcleo pulposo em cães são:
- Lesão hiperintensa acima do disco
- Volume reduzido do núcleo pulposo de um disco
- Material extradural de pequeno volume acima do disco
- Estreitamento do espaço do disco
- Não há compressão da medula espinhal
Como o ANNPE em cães é tratado e qual é o prognóstico?
A ANPE em cães é normalmente tratada de forma conservadora com cuidados de enfermagem e reabilitação física. Pode ser necessário restringir a atividade física por várias semanas para permitir a cicatrização da medula espinhal e da ruptura do anel fibroso. Como não há compressão para aliviar, a cirurgia não é útil, e nenhum medicamento demonstrou acelerar a recuperação.
Com tempo suficiente e cuidados adequados, a contusão desaparecerá. A maioria dos cães melhora em alguns dias e se recupera completamente em algumas semanas. O prognóstico é excelente para a grande maioria dos pacientes com ANNPE.
Os cuidados de enfermagem para uma extrusão aguda não-compressiva do núcleo pulposo em cães podem consistir em:
- Repouso do crânio
- Fornecer cama limpa, macia e acolchoada
- Mudar a posição de seu cão para evitar feridas de pressão
- Fornecer acesso fácil a comida e água
Reabilitação física leve também é benéfica para evitar rigidez nas articulações, fraqueza muscular ou atrofia.
Por que a ANNPE em cães é uma emergência neurológica?
Embora todas as formas de doença do disco intervertebral tenham semelhanças, elas têm protocolos de tratamento e prognósticos diferentes. Por exemplo, a ANNPE em cães tem um bom prognóstico sem cirurgia, enquanto uma extrusão de disco intervertebral mais tradicional pode ter um prognóstico ruim sem cirurgia imediata. Portanto, é fundamental obter um diagnóstico preciso para colocar seu cão no caminho certo para a recuperação. Se o seu cão ficar subitamente incapaz de andar, entre em contato com um neurologista veterinário imediatamente.
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