Hurcules é um Boxer macho castrado de 9 anos de idade. Ele foi apresentado ao veterinário por episódios de dificuldade para se levantar e dor que responderam a medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e tramadol. Os sinais melhoravam, mas depois voltavam. Foi recomendado um encaminhamento, mas ele foi recusado inicialmente. Esses episódios continuaram ao longo de seis meses, até que ele ficou agudamente incapaz de andar com as quatro pernas. Foi prescrita prednisona e ele foi encaminhado para a Southeast Veterinary Neurology (SEVN) para uma avaliação mais detalhada.
No exame inicial, ele estava brilhante e alerta e conseguia andar. Seu coração e pulmões estavam auscultados normalmente. Os pulsos eram fortes e sincrônicos. A palpação dos linfonodos periféricos e do abdome era normal. Não havia dor nas articulações. No exame neurológico, os nervos cranianos estavam normais. Ele tinha a cabeça ligeiramente baixa, mas não apresentava dor evidente à palpação da coluna vertebral. As reações posturais estavam ausentes no lado esquerdo do corpo, com o membro torácico sendo mais afetado. Os reflexos espinhais (reflexos patelar e de retirada dos flexores) eram rápidos e completos (normais). Aqui está um vídeo de sua marcha.
Descreva a marcha. Ao avaliar a marcha, decida se o paciente é ambulatorial ou não. As quatro pernas estão afetadas? Apenas os membros pélvicos? Apenas um lado do corpo? Os passos são de passada longa (caráter do "neurônio motor superior") ou de passada curta (caráter do "neurônio motor inferior")?
Qual é a sua localização neuroanatômica?
Quais são seus diagnósticos diferenciais? Leve em consideração a idade, a raça, a rapidez do início, a progressão versus a estática, o doloroso versus o não doloroso e a localização neuroanatômica.
