Por dentro da IVDD: 4 formas pelas quais um disco pode falhar | Neurologia Veterinária do Sudeste

REVISÃO MÉDICA POR: DRA. MACKENZIE KILBOURN, DVM, DACVIM (NEUROLOGIA)

Descobrir que seu cão tem IVDD pode ser muito difícil de aceitar — especialmente quando você começa a pesquisar na internet e percebe a quantidade de informações contraditórias que existem por aí. Alguns cães se recuperam apenas com repouso. Outros precisam de cirurgia. Alguns melhoram rapidamente, enquanto outros exigem tratamento de longo prazo.

Então, como é que o mesmo diagnóstico pode apresentar resultados tão diferentes?Como especialistas em neurologia, uma das coisas que explicamos às famílias todos os dias é que a IVDD não é exatamente uma única doença com um único desfecho. Existem diferentes tipos de IVDD, e compreender como eles diferem ajuda a orientar as decisões de tratamento e as expectativas de recuperação.

Nem todos os problemas de disco são iguais. Alguns causam compressão. Outros, contusões. Alguns protuberam lentamente. E outros explodem.

Vamos analisar isso juntos.

O que é a IVDD?

IVDD significa doença do disco intervertebral. Os discos intervertebrais ficam entre os ossos da coluna e atuam como amortecedores, permitindo que o pescoço e as costas do seu cão se movam confortavelmente. Com o tempo, ou às vezes de repente, esses discos podem falhar.

Quando um disco ou material discal pressiona a medula espinhal, surgem sinais neurológicos. Estes podem incluir dor, fraqueza, dificuldade para andar ou até mesmo paralisia. A gravidade dos sintomas depende da intensidade da pressão exercida sobre a medula espinhal e do tempo que essa pressão já vem ocorrendo.

Qual é a diferença entre a IVDD Tipo I e Tipo II?

Os neurologistas veterinários costumam classificar a IVDD usando o sistema de Hansen, em homenagem ao veterinário e patologista dinamarquês Hans-Jörgen Hansen, que descreveu dois padrões distintos em cães na década de 1950.

Você também pode ouvir os termos extrusão do disco intervertebral (IVDE)* e hérnia do disco intervertebral (IVDH)**. Uma extrusão significa que o material do disco se rompeu e se projetou para dentro do canal vertebral. Uma hérnia refere-se a um disco que se projeta para dentro do canal, mas permanece contido. Ambas são formas de IVDD.

IVDD Tipo I de Hansen: Ruptura repentina do disco

A IVDD Tipo I de Hansen é a forma mais conhecida e aquela a que comumente nos referimos como“hérnia de disco”.O disco intervertebral se degenera prematuramente, muitas vezes devido à predisposição genética, e se torna firme e frágil. Ele pode então se romper repentinamente, lançando material discal mineralizado para dentro do canal vertebral. Isso causa compressão aguda da medula espinhal.

*A IVDD Tipo I é uma extrusão clássica do disco intervertebral (IVDE).

Cães com IVDD Tipo I frequentemente apresentam início súbito de:

• Dor intensa
• Fraqueza
• Dificuldade para andar
• Paralisia

Embora possa ocorrer em qualquer cão, essa forma é mais comum em raças jovens condrodistróficas, incluindo:

• Dachshunds
• Bulldogs franceses
• Shih Tzus
• Pequineses
• Beagles

Nessas raças, a mesma mutação genética que causa membros curtos também leva à degeneração precoce dos discos.

Esses casos podem parecer graves, mas geralmente são muito tratáveis, especialmente quando diagnosticados precocemente. Cães que ainda conseguem andar geralmente têm um excelente prognóstico, enquanto aqueles que não conseguem andar se beneficiam mais com a cirurgia.

Embora a recuperação dependa em grande parte da gravidade do quadro do cão no momento da admissão, muitos cães se recuperam bem e voltam a ter uma boa qualidade de vida. No entanto, como a IVDD Tipo I afeta a saúde dos discos em toda a coluna vertebral, é possível que ocorram episódios futuros envolvendo um disco diferente. É por isso que estratégias de prevenção de longo prazo continuam sendo uma parte importante dos cuidados com esses cães.

IVDD Tipo II de Hansen: protuberância discal gradual

A IVDD Tipo II de Hansen se desenvolve de maneira diferente. Em vez de se romper repentinamente, o disco se protende lentamente ao longo do tempo devido ao desgaste normal relacionado à idade ou à instabilidade espinhal crônica. Isso leva à compressão crônica da medula espinhal.

**A IVDD Tipo II se assemelha mais a uma hérnia de disco intervertebral (IVDH).

Os sinais clínicos geralmente progridem gradualmente ao longo de semanas ou meses e podem incluir:

• Rigidez
• Dificuldade para se levantar
• Fraqueza
• Piora na coordenação
• Dor leve

É mais comum em cães mais velhos de raças de grande porte, como:

• Labradores Retrievers
• Pastores alemães
• Boxers

Como a compressão se desenvolve lentamente, a IVDD Tipo II requer uma abordagem terapêutica cuidadosa e individualizada. A cirurgia ainda pode ser benéfica em casos selecionados, mas os resultados dependem do grau de avanço da doença e do tempo de duração dos sintomas. A reabilitação física costuma ser uma parte importante do tratamento a longo prazo.

A recorrência, no sentido dramático, é menos comum do que na IVDD Tipo I. No entanto, sinais contínuos ou de progressão lenta são mais típicos, pois trata-se de uma condição degenerativa crônica.

IVDD além dos tipos I e II

É aqui que a IVDD se torna mais complexa. Nem todos os problemas discais se comportam como os do Tipo I ou do Tipo II. Duas condições distintas que se enquadram no âmbito da IVDD são a ANNPE e a HNPE.

ANNPE: Extrusão aguda não compressiva do núcleo pulposo

A ANNPE não resulta da degeneração discal como a IVDD tradicional. Em vez disso, ocorre quando uma força excessiva é aplicada a um disco relativamente normal. Exercícios de alto impacto, torções bruscas, saltos ou quedas podem fazer com que uma pequena quantidade de material discal saudável seja ejetada em alta velocidade. Em vez de causar compressão, o material atinge a medula espinhal e provoca hematomas, inchaço ou sangramento.

Esses eventos geralmente ocorrem em cães jovens e cheios de energia durante atividades físicas, e as principais características incluem:

• Paralisia repentina, frequentemente afetando mais um lado do corpo do que o outro
• Dor no momento da lesão, mas dor contínua mínima, se houver
• Sinais neurológicos que não se agravam após as primeiras 24 horas

Como não há compressão persistente da medula espinhal, a cirurgia não é indicada. O tratamento concentra-se no repouso, nos cuidados de suporte e na reabilitação física enquanto a medula espinhal se recupera.

O prognóstico para a ANNPE costuma ser excelente, e a recorrência é incomum, uma vez que se trata de um evento discal traumático, e não de uma doença degenerativa.

HNPE: Extrusão do Núcleo Pulposo Hidratado

A HNPE é um evento discal reconhecido mais recentemente, que envolve a extrusão espontânea de material discal gelatinoso altamente hidratado, mais comumente na região cervical.

Ao contrário da ANNPE, que causa principalmente um hematoma na medula espinhal, a HNPE resulta em compressão da medula espinhal. No entanto, diferentemente de outras formas de IVDD, nas quais o material discal endurecido causa compressão persistente, o material na HNPE é macio, e a compressão é apenas temporária. À medida que o material gelatinoso se dispersa ou é reabsorvido, a pressão sobre a medula espinhal diminui relativamente rápido.

Os sinais clínicos podem incluir:

• Dor repentina no pescoço
• Fraqueza ou paralisia
• Melhora rápida em muitos casos

A maioria dos casos é tratada clinicamente com repouso, controle da dor e medicamentos anti-inflamatórios. A cirurgia pode ser considerada se os déficits neurológicos se agravarem ou se a dor continuar intensa, mas isso é raro.

O prognóstico para a HNPE é geralmente muito bom, e a recorrência parece ser incomum.

IVDD de 4 formas: uma comparação lado a lado

Como vimos, a IVDD nem sempre se manifesta da mesma forma. Este quadro destaca os quatro tipos lado a lado, para que você possa entender melhor como cada problema discal se desenvolve e o que isso significa para o seu cão.

Meu cão tem IVDD?

Se seu cão estiver com dor, fraco ou andando de maneira diferente, confie em seus instintos e procure atendimento veterinário. Você não está exagerando, e não está sozinho. A IVDD pode ser assustadora, mas também é uma das condições neurológicas mais controláveis que tratamos em cães.

O tipo de lesão discal, a gravidade dos déficits neurológicos, a velocidade de progressão, a rapidez com que você procura atendimento e a saúde geral do seu cão influenciam as recomendações de tratamento e o resultado. Embora cada caso seja diferente, muitos cães com IVDD passam a ter uma vida feliz e confortável com o apoio e o acompanhamento adequados.

Na Southeast Veterinary Neurology, ajudar cães a andar novamente é o que fazemos! Nossas clínicas estão localizadas em Miami, Boynton Beach e Jupiter, na Flórida, bem como em Virginia Beach, na Virgínia. Se você está preocupado com a IVDD, agende uma consulta hoje mesmo.

Perguntas frequentes sobre a IVDD

A IVDD pode surgir repentinamente?

Sim — a IVDD Tipo I, a ANNPE e a HNPE podem surgir repentinamente, enquanto a IVDD Tipo II geralmente se desenvolve gradualmente ao longo de semanas ou meses.

Qual é a diferença entre a IVDD Tipo 1 e a Tipo 2?

A IVDD Tipo 1 é uma ruptura súbita do disco que causa compressão aguda, enquanto a IVDD Tipo 2 se desenvolve lentamente à medida que o disco se protude gradualmente e comprime a medula espinhal ao longo do tempo.

Qual é a diferença entre os sintomas da IVDD Tipo 1 e Tipo 2?

A IVDD Tipo 1 geralmente causa dor repentina nas costas ou no pescoço, fraqueza ou paralisia. A IVDD Tipo 2 geralmente leva a instabilidade, rigidez ou fraqueza sutil que piora lentamente com o tempo.

Quais raças de cães são propensas à IVDD?

Raças de pernas curtas e dorso longo são propensas à IVDD Tipo I; raças grandes, à IVDD Tipo II; cães ativos, à ANNPE; e a HNPE é mais comum em raças de médio a grande porte.

Em que idade a IVDD começa?

A IVDD tipo I geralmente aparece em cães mais jovens, a IVDD tipo II em cães mais velhos, e a ANNPE ou a HNPE podem ocorrer repentinamente em cães adultos.

Como os veterinários diagnosticam a IVDD?

Os veterinários utilizam um exame neurológico e técnicas avançadas de imagem, como a ressonância magnética (RM), para determinar se um cão tem IVDD e qual é a gravidade da doença.

A IVDD é dolorosa para os cães?

Sim, a IVDD pode causar dor, variando de leve no Tipo II a dor intensa e repentina no Tipo I, ANNPE ou HNPE.

A IVDD é fatal em cães?

A IVDD não é fatal por si só, mas os resultados dependem do tipo, da gravidade, da duração e do tratamento.

A IVDD pode reaparecer?

A recorrência é possível na IVDD, especialmente no Tipo I, devido à degeneração generalizada do disco; o Tipo II pode progredir lentamente, mas a recorrência verdadeira é incomum na ANNPE e na HNPE.

Devo submeter meu cão com IVDD à eutanásia?

A eutanásia geralmente não é necessária, pois muitos cães com IVDD se recuperam bem com tratamento oportuno e manejo de longo prazo.

Os cães com IVDD podem levar uma vida normal?

Sim, a maioria dos cães com IVDD passa a ter uma vida feliz e confortável com tratamento adequado e cuidados de suporte.