REVISIÓN MÉDICA A CARGO DE: DRA. MACKENZIE KILBOURN, DVM, DACVIM (NEUROLOGÍA)
Enterarse de que tu perro padece IVDD puede resultar abrumador, sobre todo cuando empiezas a buscar información en Internet y te das cuenta de la cantidad de información contradictoria que hay. Algunos perros se recuperan solo con reposo. Otros necesitan cirugía. Algunos mejoran rápidamente, mientras que otros requieren un tratamiento a largo plazo.
Entonces, ¿cómo es posible que un mismo diagnóstico pueda presentar resultados tan diferentes?
No todos los problemas de disco son iguales. Algunos comprimen. Otros provocan hematomas. Otros se abomban lentamente. Y otros «explotan».
Analicémoslo juntos.
IVDD son las siglas de «enfermedad del disco intervertebral». Los discos intervertebrales se encuentran entre los huesos de la columna vertebral y actúan como amortiguadores, lo que permite que el cuello y la espalda de tu perro se muevan con comodidad. Con el tiempo, o a veces de forma repentina, estos discos pueden fallar.
Cuando un disco o parte de su contenido ejerce presión sobre la médula espinal, aparecen signos neurológicos. Estos pueden incluir dolor, debilidad, dificultad para caminar o incluso parálisis. La gravedad de los síntomas depende de la cantidad de presión que se ejerza sobre la médula espinal y del tiempo que lleve presente dicha presión.
Los neurólogos veterinarios suelen clasificar la IVDD utilizando el sistema de Hansen, que lleva el nombre del veterinario y patólogo danés Hans-Jörgen Hansen, quien describió dos patrones distintos en perros en la década de 1950.
También es posible que oigas los términos «extrusión discal intervertebral (IVDE)*» y «hernia discal intervertebral (IVDH)**». Una extrusión significa que el material discal se ha roto y se ha desplazado hacia el canal espinal. Una hernia se refiere a un disco que sobresale hacia el canal, pero que permanece contenido. Ambas son formas de IVDD.
La IVDD de tipo I de Hansen es la forma más conocida y a la que comúnmente nos referimos como«deslizamiento discal».El disco intervertebral se degenera prematuramente, a menudo debido a una predisposición genética, y se vuelve firme y quebradizo. A continuación, puede romperse de forma repentina, lo que provoca que el material discal mineralizado se introduzca en el canal espinal. Esto provoca una compresión aguda de la médula espinal.
*La IVDD de tipo I es una extrusión discal intervertebral (IVDE) clásica.
Los perros con IVDD de tipo I suelen presentar una aparición repentina de:
Aunque puede darse en cualquier perro, esta forma es más habitual en razas jóvenes condrodistróficas, entre las que se incluyen:
En estas razas, la misma mutación genética que da lugar a extremidades cortas también provoca una degeneración discal precoz.
Estos casos pueden parecer graves, pero suelen ser muy tratables, sobre todo si se abordan a tiempo. Los perros que aún pueden caminar suelen tener un pronóstico excelente, mientras que los que no pueden caminar se benefician más de la cirugía.
Aunque la recuperación depende en gran medida de la gravedad de la afección del perro en el momento de su ingreso, muchos perros se recuperan bien y vuelven a disfrutar de una buena calidad de vida. Sin embargo, dado que la IVDD de tipo I afecta a la salud de los discos a lo largo de toda la columna vertebral, es posible que se produzcan episodios futuros que afecten a un disco diferente. Por eso, las estrategias de prevención a largo plazo siguen siendo una parte importante del cuidado de estos perros.
La IVDD de tipo II de Hansen se desarrolla de forma diferente. En lugar de romperse de forma repentina, el disco se abomba lentamente con el tiempo debido al desgaste normal relacionado con la edad o a una inestabilidad espinal crónica. Esto conduce a una compresión crónica de la médula espinal.
**La IVDD de tipo II se asemeja más a una hernia discal intervertebral (IVDH).
Los signos clínicos suelen progresar gradualmente a lo largo de semanas o meses y pueden incluir:
Se observa con mayor frecuencia en perros de razas grandes de edad avanzada, como:
Dado que la compresión se desarrolla lentamente, la IVDD de tipo II requiere un enfoque terapéutico cuidadoso e individualizado. La cirugía puede seguir siendo beneficiosa en casos seleccionados, pero los resultados dependen del grado de avance de la enfermedad y del tiempo que lleven presentes los síntomas. La rehabilitación física suele ser una parte importante del tratamiento a largo plazo.
Las recidivas en sentido estricto son menos frecuentes que en la IVDD de tipo I. Sin embargo, son más habituales los signos persistentes o de progresión lenta, ya que se trata de una enfermedad crónica degenerativa.
Es aquí donde la IVDD se vuelve más matizada. No todos los problemas discales se comportan como los del tipo I o el tipo II. Dos afecciones distintas que se engloban dentro de la IVDD son la ANNPE y la HNPE.
La ANNPE no se debe a la degeneración discal como la IVDD tradicional. En cambio, se produce cuando se aplica una fuerza excesiva a un disco relativamente normal. El ejercicio de alto impacto, los giros bruscos, los saltos o las caídas pueden provocar que una pequeña cantidad de material discal sano salga expulsada a gran velocidad. En lugar de causar compresión, el material golpea la médula espinal y provoca hematomas, hinchazón o hemorragias.
Estos episodios suelen producirse en perros jóvenes muy activos durante la actividad, y sus características principales incluyen:
Dado que no existe una compresión persistente de la médula espinal, no está indicada la cirugía. El tratamiento se centra en el reposo, los cuidados de apoyo y la rehabilitación física mientras se cura la médula espinal.
El pronóstico de la ANNPE suele ser excelente, y la recurrencia es poco frecuente, ya que se trata de un episodio discal traumático y no de una enfermedad degenerativa.
La HNPE es un episodio discal reconocido más recientemente que implica la extrusión espontánea de material discal gelatinoso altamente hidratado, sobre todo en el cuello.
A diferencia de la ANNPE, que provoca principalmente un hematoma en la médula espinal, la HNPE sí da lugar a una compresión de la médula espinal. Sin embargo, a diferencia de otras formas de IVDD, en las que el material discal endurecido provoca una compresión persistente, el material de la HNPE es blando y la compresión es solo temporal. A medida que el material gelatinoso se dispersa o se reabsorbe, la presión sobre la médula espinal disminuye con relativa rapidez.
Los signos clínicos pueden incluir:
La mayoría de los casos se tratan de forma conservadora con reposo, control del dolor y medicamentos antiinflamatorios. Se puede considerar la cirugía si los déficits neurológicos empeoran o el dolor sigue siendo intenso, pero esto es poco frecuente.
El pronóstico de la HNPE suele ser muy bueno, y las recidivas parecen ser poco frecuentes.
Como hemos visto, la IVDD no siempre se manifiesta de la misma forma. Esta tabla compara cuatro tipos, para que puedas comprender mejor cómo se desarrolla cada problema discal y qué significa para tu perro.
|
Característica típica |
IVDD tipo I de Hansen |
IVDD tipo II de Hansen |
ANNPE |
HNPE |
|
¿Quiénes la padecen? |
Razas condrodistróficas jóvenes |
Razas de gran tamaño de edad avanzada |
Perros adultos atléticos |
Perros adultos de tamaño mediano a grande |
|
Problemas de disco |
Degeneración precoz grave |
Degeneración crónica |
Disco normal y sano |
Degeneración mínima |
|
Inicio |
Repentina |
Gradual |
Repentino |
Repentina |
|
Causa |
Predisposición genética |
Proceso normal de envejecimiento |
Actividad de alto impacto o traumatismo |
Espontánea |
|
Consecuencia |
Extrusión del material discal |
Abombamiento del disco con el paso del tiempo |
Extrusión del material discal |
Extrusión del material discal |
|
Material discal |
Calcificado |
Calcificado |
Hidratado |
Hidratado |
|
Volumen |
De moderado a grande |
De mínimo a grande |
Mínimo |
De mínimo a moderado |
|
Velocidad |
Variable |
Baja |
Alta |
Variable |
|
Ubicación típica |
Parte media de la espalda |
Parte media a baja de la espalda |
Parte media de la espalda |
Cuello |
|
Lesión principal |
Compresión aguda de la médula espinal |
Compresión crónica de la médula espinal |
Contusión medular por impacto |
Compresión temporal de la médula espinal |
|
¿Es doloroso? |
Muy doloroso |
Ligeramente doloroso |
Dolor breve e intenso |
Doloroso |
|
Otros síntomas |
Debilidad aguda o parálisis |
Debilidad o parálisis progresiva |
Debilidad aguda o parálisis, a menudo en un solo lado |
Debilidad o parálisis aguda |
|
Evolución |
Empeora rápidamente en cuestión de horas o días |
Empeora lentamente a lo largo de semanas o meses |
No empeora tras las primeras 24 horas |
A menudo se estabiliza en los primeros días |
|
Tratamiento |
Médico o quirúrgico, dependiendo de la gravedad |
Médico o quirúrgico, dependiendo de la gravedad |
Médico |
Médico |
|
Pronóstico |
Depende de la gravedad y del tratamiento |
Depende de la cronicidad y la gravedad |
De buena a excelente en la mayoría de los casos |
De bueno a excelente en la mayoría de los casos |
|
Recidiva |
Posible en otros discos |
Crónica |
Poco frecuente |
Poco frecuente |
Si tu perro tiene dolor, está débil o camina de forma diferente, confía en tu instinto y acude al veterinario. No estás exagerando y no estás solo. La IVDD puede dar miedo, pero también es una de las afecciones neurológicas más manejables que tratamos en perros.
El tipo de lesión discal, la gravedad de los déficits neurológicos, la rapidez de la progresión, la rapidez con la que busques atención y el estado de salud general de tu perro influyen en las recomendaciones de tratamiento y en el resultado. Aunque cada caso es diferente, muchos perros con IVDD llegan a llevar una vida feliz y cómoda con el apoyo y el seguimiento adecuados.
¡En Southeast Veterinary Neurology, nuestra misión es ayudar a los perros a volver a caminar! Nuestras clínicas se encuentran en Miami, Boynton Beach y Jupiter (Florida), así como en Virginia Beach (Virginia). Si te preocupa la IVDD, solicita una consulta hoy mismo.
Sí: la IVDD de tipo I, la ANNPE y la HNPE pueden aparecer de forma repentina, mientras que la IVDD de tipo II suele desarrollarse gradualmente a lo largo de semanas o meses.
La IVDD de tipo 1 es una rotura discal repentina que provoca una compresión aguda, mientras que la IVDD de tipo 2 se desarrolla lentamente a medida que el disco se abomba gradualmente y comprime la médula espinal con el paso del tiempo.
La IVDD de tipo 1 suele provocar dolor repentino de espalda o cuello, debilidad o parálisis. La IVDD de tipo 2 suele provocar inestabilidad, rigidez o una debilidad sutil que empeora lentamente con el tiempo.
Las razas de patas cortas y lomo largo son propensas a la IVDD de tipo I; las razas grandes, a la IVDD de tipo II; los perros activos, a la ANNPE; y la HNPE es más frecuente en razas medianas y grandes.
La IVDD de tipo I suele aparecer en perros jóvenes, la de tipo II en perros mayores, y la ANNPE o la HNPE pueden aparecer de forma repentina en perros adultos.
Los veterinarios utilizan un examen neurológico y técnicas de imagen avanzadas, como la resonancia magnética, para determinar si un perro padece IVDD y cuál es su gravedad.
Sí, la IVDD puede causar dolor, que va desde un dolor leve en el tipo II hasta un dolor intenso y repentino en el tipo I, el ANNPE o el HNPE.
La IVDD no es mortal por sí misma, pero el pronóstico depende del tipo, la gravedad, la duración y el tratamiento.
La recurrencia es posible en la IVDD, especialmente en el tipo I debido a la degeneración discal generalizada; el tipo II puede progresar lentamente, pero la verdadera recurrencia es poco frecuente en el ANNPE y el HNPE.
Normalmente no es necesaria la eutanasia, ya que muchos perros con IVDD se recuperan bien con un tratamiento oportuno y un seguimiento a largo plazo.
Sí, la mayoría de los perros con IVDD llevan una vida feliz y cómoda con el tratamiento adecuado y los cuidados de apoyo necesarios.